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本期专家

潘志坚

● 杭州师范大学附属医院胃肠肝胆胰脾外科学科带头人、主任医师

● 杭州师范大学医学部外科系主任、外科教研室主任

● 杭州师范大学附属医院大外科主任、胃肠肝胆胰脾外科主任、外科住院规培基地主任

个人简介

擅长开腹和腹腔镜胰十二指肠切除术、肝门胆管癌根治术、各种类型肝切除术、门脉高压手术、复杂胆道手术，及胃肠肿瘤标准化根治手术。重点发展方向为肝胆胰专业和微创外科专业，完成各类腹腔镜手术万余例。

门诊时间

专家门诊：周一上午

名医门诊：周四上午

本期看点

同样是便血，痔疮与直肠癌如何区分？

哪些危险信号，是直肠癌预警？

直肠癌早期如何筛查？

01

频频便血，“菊部”坠胀

以为痔疮却查出直肠癌

上完厕所发现马桶里有红色，“菊部”还有下坠感，很多人第一反应可能都是痔疮犯了，其实也有可能是肠癌预警。

2个月来，60岁的张先生（化名）经常发现自己大便时马桶里会有像血一样的红色液体。“长期久坐，之前也得过痔疮，估计问题不大。”

不久后，他又开始感觉肛门有下坠感，总感觉排便不干净，但因为自己能吃能喝，对工作生活没啥影响，还是没有当回事。

3个星期前，张先生陪着哥哥来到杭州师范大学附属医院胃肠肝胆胰脾外科主任潘志坚主任医师处定期随诊，就顺便咨询了医生。

潘志坚日常工作图片，由稿源提供

潘志坚立即为他做了肛门指检，随后告知他需要进行肠镜检查。第二天，张先生就接受了肠镜检查，结果显示肠道内距其肛门8-10厘米处有一个环腔半周的肿物，考虑直肠癌可能！

张先生看到肠镜报告后吓了一跳，一直以为是痔疮复发，竟是这么严重的问题。幸好发现得早，潘志坚主刀为他进行了微创的直肠癌根治术。术后恢复很顺利，10天之后张先生就康复出院了。

02

早期无明显症状

留心7个危险信号

痔疮与直肠癌的便血症状还是有所区别的。痔疮通常便血呈鲜红色，大便未与血液混合在一起。而直肠癌多为大便内混杂有血液，多为暗红色或果酱色，偶为鲜红色，含有黏液。

痔疮不会影响排便频率及大便性状，直肠癌可能出现腹泻与便秘交替，还可能出现大便困难、大便变细、直肠梗阻等。

潘志坚表示，直肠癌早期并没有明显症状，肿瘤只有长到影响排便或者破溃出血时才有症状，往往容易被忽视。

如果出现以下几个直肠癌的危险信号，一定要提高警惕！

1.突然的体重减轻、不明原因贫血、乏力及营养不良等全身性症状。

2.大便习惯发生改变，如腹泻与便秘交替进行。

3.大便形状改变，如变细、变扁。

4.大便鲜血或呈果酱样黏液血便。

5.腹胀、腹痛等腹部不适。

6.腹部包块。

7.体检发现大便隐血阳性或者有肠息肉。

03

定期体检很重要

别等生了病才后悔

潘志坚强调，每年的体检非常重要，一定不要嫌麻烦，越早“揪出”直肠癌越好。

1.直肠指检。我国直肠癌常发生于末端消化道，因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及，且该检查手段无创、花费低，检出率高。

2.粪便隐血试验。虽无特异性，但可以作为普查筛查手段，提供早期诊断的线索。结果为阳性者一定要做进一步检查。

3.纤维结肠镜。可清晰地观察全部大肠，并可在直视下钳取病变组织进行活检，有利于早期直肠癌的确诊，是最重要的检查手段。40岁之前要做一次肠镜筛查。

总之，上完厕所记得回头看一眼，如果出现异常情况，或身体有不适症状，请及时就医！