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49岁的鲍女士（化名）近两年感染多次呼吸道疾病，病好了还会断断续续地咳嗽一段时间。

今年年初，鲍女士在朋友的建议下专门做了个全身体检。肺部CT的检查结果提示：双肺多发结节。

鲍女士来到杭州市中医院胸心外科杨勇主任医师的专家门诊处就诊。

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双肺五个“坏”结节

医生建议手术治疗

杨医生仔细看了片子，并且询问鲍女士的既往病史与家族遗传史等情况，又根据患者双肺结节的形态、大小以及密度等进行综合分析，最终判断其中五个肺结节属高风险结节，恶性概率高，建议手术治疗。

回家后，鲍女士和家里人商量过后，最终决定接受手术治疗。近期，她分两次接受了双侧的肺部结节切除术，术后病理竟然提示术前认定的五个结节都属于癌性结节，看了这个病理报告，鲍女士直呼幸运。

“幸亏我们听了杨医生的建议，早早把手术做了，要不然拖几年可就说不好了。”

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这种结节易癌变

一定要重视

杨医生解释，肺结节是指在胸部影像学上发现的直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。

高危肺结节一般是指直径在8～15mm的肺结节，或大于1. 5cm的肺实性结节，此时CT显示不规则边缘、有毛刺征、胸膜凹陷、血管集束征等，部分患者还有偏心空洞。这一类的结节存在高概率的恶性可能，需要引起高度重视。

如果患者查出肺部高危结节时，应该及时到胸外科专科门诊就诊，找专业医生评估病情，根据病情决定是否需要进行手术治疗，或者拟定其他更合适的治疗方案。

“高危肺结节不会自己慢慢消失，而是存在恶变的可能。”

针对高危肺结节，胸腔镜微创手术可有效缩短患者手术时间、降低出血量、减少术后引流量、缩短住院时间，有效提高患者术后生活质量。因此，微创胸腔镜手术在近些年已成为治疗高危肺结节的首选方式。

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注意！这几类人群

要做好筛查

研究表明，肺癌的年龄发病率及死亡率在45岁之后显著增加，且肺癌早期无特异性的临床症状，所以早期筛查就显得尤为重要。

因此，在符合年龄段的基础上，含有下列危险因素之一的人群，应该前往有条件的医疗机构进行肺癌筛查：

1、吸烟，尤其是吸烟量≥20包/年的人群；

2、有二手烟或环境油烟吸入史；

3、职业致癌物质暴露史：如长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物或焦炉逸散物和煤烟等高致癌物质者；

4、既往有个人肿瘤史；

5、一二级亲属存在肺癌家族史；

6、既往有慢性肺部疾病史。

温馨提醒

建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间＞2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1-2年继续筛查。

建议每位吸烟的筛查对象积极戒烟，必要时可前往戒烟门诊就诊，获得合适的医疗干预及药物治疗。

平时应注意营养均衡，多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物，保证充足的睡眠，保持乐观积极的心态面对生活。

杨勇  主任医师

杭州市中医院胸心外科主任医师，博士、二级教授、博士生导师，浙江省医学会胸心外科分会副主任委员，杭州市医学会胸心外科分会主任委员，浙江省中医药重点专科、杭州市中医院胸心外科学科带头人。从事胸心外科、中西医结合临床、“治未病”与健康管理教学、科研和医院管理36年，在胸心外科、微创外科（胸腔镜手术）、中西医结合外科、中医“治未病”与健康管理、医院管理领域有杰出的建树。擅长各类心血管外科手术，尤其擅长微创胸腔镜下肺癌（肺结节）、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症手术及围手术期中医药调养。获省政府科技进步二等奖等7项，发表SCI论文10余篇，主编、主审规划教材等10余部。

门诊时间（杭州市中医院）

武林院区：周一上午

丁桥院区：周二下午